نموذج تقديم الطلب – الجمعية السعودية الخيرية لمرضى الكبد

الجمعية الخيرية السعودية لرعاية مرضى الكبد | كبدك

<img width="300" height="185" src="https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1-300x185.png" class="attachment-medium size-medium" alt="الجمعية الخيرية السعودية لرعاية مرضى الكبد | كبدك" srcset="https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1-300x185.png 300w, https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1-100x62.png 100w, https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1-600x369.png 600w, https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1-406x250.png 406w, https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1-75x46.png 75w, https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1-15x9.png 15w, https://programs.kabidak.org.sa/wp-content/uploads/2021/04/tw-kabidak-1.png 686w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" />

تم إضافة المنتج إلى سلة مشترياتك.

طلب الإستفادة من برامج كبدك

لمرضى الكبد الذين تنطبق عليهم شروط الاستفادة من البرامج

1اختيار البرنامج الذي ترغب الاستفادة منه

2إدخال بيانات المستفيد

البرنامج *

برنامج عيادة كبدك
برنامج إستباق
برنامج ساعدني
برنامج دعم العمليات الجراحية
برنامج ضيافتنا
برنامج زراعة الأمل
برنامج ترحال

الاسم *

رقم الجوال *

البريد الالكتروني *

الجنسية *

رقم الهوية *

المنطقة *

المدينة *

الحالة المرضية *

فصيلة الدم *

المستشفى

ارفاق التقارير الطبية وصورة الهوية الشخصية *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 3 files.

الرجاء ارفاق اي تقارير طبية متوفرة بالاضافة لصورة الهوية الشخصية بصيغة PDF...

Paragraph Text